Анорексия у девочки-подростка: как родителям распознать признаки болезни? Диагностика и методы лечения анорексии Начальная стадия анорексии у подростков

Анорексия у подростка относится к психологическим заболеваниям, которое вызывает физические и психологические изменения. Постепенно заболевший отказывается от пищи и начинает испытывать страх перед ней. Особо тяжелые случаи с трудом поддаются лечению. Анорексия не проходит бесследно, ухудшается обмен веществ, а желудочно-кишечный тракт перестает нормально работать. Если ребенку вовремя не помочь, это может привести к смерти. Коварство заболевания в том, что его начало легко пропустить, а вот для лечения потребуется время, хорошие специалисты и родительская любовь.

Анорексия у подростка: как распознать проблему пищевого поведения

Современный культ худобы больше всего ставит под удар девочек-подростков и молодых девушек. Чтобы соответствовать стандарту модельной внешности они начинают худеть и не могут остановиться, фанатично занимаются спортом и критично осматривают себя в зеркале.

Большинство случаев заболевания анорексией припадает на возраст 12-20 лет. У подростков происходят гормональные изменения в организме, они особенно чувствительны к критике и подвержены смене настроений.

Но не только мода на стройность вызывает пищевую зависимость. Анорексия у подростков соединяет в себе несколько причин, которые тесно связаны между собой. Самое главное, что стоит знать об анорексии — это то, что она относится к эмоциональному типу зависимостей, когда человек испытывает недостаток какой-либо эмоции и пытается чем-то ее восполнить.

Поэтому больного анорексией невозможно просто накормить и все наладится. Для лечения этого пищевого расстройства понадобится комплекс мер, который будет направлен на восстановление нормальной физической формы и психологического состояния.

Что может стать причиной возникновения анорексии у подростков и молодых людей

Низкая самооценка. За счет «улучшения» своей внешности ребенок рассчитывает полюбить себя и добиться признания у окружающих.

Семейные проблемы. Плохие отношения с родителями или с одним из родителей, семейные конфликты, физическое и психологическое насилие над ребенком приводит к тому, что он чувствует себя беспомощным и бесправным. Отказ от еды — это своеобразная зона контроля, а также желание стать настолько невидимым, чтобы тебя не трогали. С другой стороны, к анорексии может подтолкнуть холодность родителей, их безэмоциональность по отношению к ребенку. Тогда пищевое расстройство будет способом привлечь к себе внимание.

Родительская гиперопека. Когда родители все решают за ребенка, не учат его противостоять жизненным ситуациям, он становится беспомощным перед трудностями. Обычно это сочетается с низкой самооценкой и чувством неуверенности в себе.

Неправильное пищевое поведение у мамы. Если мама все время сидит на диете, недовольна своим телом, критикует полных людей, то тем самым она подталкивает дочь к неправильному восприятию своего тела. Сама мама может не страдать анорексией, но обычно дочери в этом деле их опережают.

Насильственное кормление в детстве. В этом случае ребенок не учится понимать, когда он наелся и свои потребности. Сначала это может приводит к перееданию, а потом к сильному желанию избавиться от съеденного.

Окружение ребенка. Если ребенок с низкой самооценкой попадает в компанию, где идеализируется худоба, то он будет стремиться подражать своим друзьям. Подростковый возраст — это возраст смещения авторитетов. Для подростков намного важнее то, что думают сверстники, чем мнение родителей.

Некоторые виды спорта. Например, художественная гимнастика, фигурное катание, танцы, где тренеры придают большое значение весу. Когда ребенок набирает в весе, он может испытывать чрезмерное давление со стороны преподавателей.

Для обычного человека еда — это приятная и необходимая потребность. Для людей с пищевыми расстройствами — источник зла и неприятностей. В погоне за идеальным телом девочки-подростки сначала ограничивают себя в еде, постоянно следят за весом, выбрасывают еду, чтобы родители ничего не узнали. Постепенно они доводят себя до состояния обтянутых кожей костей. Многие в полуголодном состоянии истязают себя усиленными тренировками и приемом слабительных, чтобы похудеть еще больше.

Как следствие, девочки ощущает все большую слабость. У них падает давление, появляется аритмия, нарушается менструальный цикл, работа желудочно-кишечного тракта и водно-солевой баланс, выпадают волосы, портятся зубы и ногти.

У больных анорексией часто возникают мысли о самоубийстве, развивается или усугубляется депрессия, страдает память. Ребенок становится злым, агрессивным, нервным и замкнутым.

Стоит помнить, что подростки очень уязвимы. Они не могут контролировать свое нарушенное поведение и даже признаться самому себе, что есть проблема. Тем более самостоятельно ее решить. Поэтому родителям важно вовремя забить тревогу.

Но немногие мамы и папы обращают внимание на самые первые признаки начала заболевания. Может казаться, что ребенок просто увлечен спортом и правильным питанием. В свою очередь девочки старательно скрывают от родителей, что сидят на строгой диете.

Явный признак анорексии у подростков — потеря веса, дистрофия. Но это значит, что болезнь набирает обороты и необходимо срочное вмешательство специалистов. До обострения заболевания, о его начале может говорить целый ряд признаков.

Пора беспокоиться: первые признаки того, что ребенок может страдать анорексией

Отказ от семейных трапез. В ход идут любые отговорки: от поела у подружки до больного живота. Во время приема пищи с родителями труднее скрыть, что ты ничего не ешь. К тому же девочки могут вызывать к себя булимию, что тоже предпочитают скрывать от окружающих.

Ребенок проявляет повышенную тревожность , постоянно неуверен в себе и обеспокоен своим весом.

Девочки могут фанатично увлечься правильным питанием, фитнесом и подсчитывать каждую калорию. Это может перерасти в навязчивую форму, когда отказываются на только от мучного, сладкого и жирного, но и от молочного, каш, фруктов, овощей.

Ребенок постоянно говорит о внешности , критикует полноту. При нормальной массе тела хочет похудеть.

Ребенок значительно похудел и хочет похудеть еще больше. Об этом он может прямо не говорить, опасаясь критики.

Может наблюдаться общая слабость, вялость, сонливость. Либо ребенок испытывает приподнятое настроение и необычайно активен.

Прием слабительных, мочегонных и вызывание рвоты после приема пищи (булимия).

Нестабильный эмоциональный фон: перепады настроения, вспышки агрессии и гнева, отчуждение.

Стремление побыть в одиночестве , нежелание общаться с друзьями.

Анорексия у подростка: как лечить и предупредить это расстройство

Чем раньше обратиться за помощью, тем успешнее будет лечение анорексии. Во время болезни организму ребенка грозит полное истощение. Это может повлечь серьезные осложнения для здоровья.

В лечении анорексии нужен индивидуальный подход, который будет зависеть от степени заболевания. В редких случаях семья может справиться самостоятельно. Обычно требуется помощь психотерапевта, лечение в клинике, поддержка родственников и желание больного выздороветь. Лечение будет направлено на возвращение веса в норму и на решение психологических проблем, которые привели к анорексии.

Как предотвратить возникновение анорексии и что делать, если ваша дочь уже попала в группу риска?

Анорексия у подростка: как обнаружить и помочь

Нервная анорексия – болезнь души и тела. В погоне за идеальной фигурой девушки истязают себя жесткими диетами и физическими нагрузками. Вместе с «лишними» килограммами больные теряют здоровье и радость жизни. В особо запущенных случаях возможен летальный исход. Болезнь легче предупредить, нежели лечить. Как предотвратить возникновение анорексии и что делать, если ваша дочь уже попала в группу риска, рассказывает Рамблер.Семья.

Почему подростки худеют

Анорексия – бич современного общества, ориентированного на неестественные стандарты красоты. Девочки-подростки не на шутку обеспокоены своим внешним видом. Похудеть любой ценой! С таким девизом ежедневно засыпают и просыпаются тысячи школьниц.

По мнению кандидата медицинских наук, врача диетолога-эндокринолога Натальи Фадеевой, анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в 80% случаев в возрасте от 12 до 20 лет.

«Распространение заболевания связано прежде всего с навязыванием культа худого тела СМИ, модными журналами, возможностью подростков общаться на всевозможных сайтах типа «Ты – жируха», а главное, с непониманием, конфликтами и отсутствием психологической близости в семье, с проблемами в общении со сверстниками, низкой самооценкой и депрессией», – говорит Наталья Фадеева.

Однако нервная анорексия – отнюдь не молодое заболевание. Самые ранние медицинские описания этого недуга были сделаны выдающимся врачом XVII века Ричардом Мортоном. Одной из его первых пациенток была девушка, очевидно страдавшая анорексией.

«Сегодня считается, что распространенность анорексии в популяции - от 1 до 2%. Наибольшая предрасположенность девочек и девушек к данному состоянию может быть объяснена несколькими причинами: сочетанием личностных особенностей (тревожность, перфекционизм, низкая самооценка, неустойчивость образа своего тела), факторов окружения (семейные проблемы, неудачи в общении со сверстниками, диктат моды на запредельную стройность).

Например, имея низкую самооценку, подросток ищет способы ее повышения за счет внешности. И тогда возникает ложное умозаключение: «Если я буду идеальна внешне, то меня начнут любить». Это становится основой стремления худеть и становиться совершенной», – поясняет врач-психотерапевт, специалист по коррекции веса и работе с нарушениями пищевого поведения центра «Доктор Борменталь» Виктория Бучельникова.

В большинстве случаев заболевание проявляется в период возникновения возрастных изменений в организме подростка. Начало менструации, округляющиеся формы тела, сексуальный интерес со стороны противоположного пола – многие девушки, которые еще вчера играли в куклы, оказываются не готовы к взрослению.

«Стойкое желание похудеть может рассматриваться как символическая неосознанная попытка вернуться в детство. Действительно, при похудении пропадают женские округлости фигуры, исчезают месячные, привлекательность для партнеров снижается», – комментирует Виктория Бучельникова.

Как отмечает Наталья Фадеева, у юношей анорексия встречается крайне редко. При этом заболевают мальчики с женскими чертами характера, мнительные, с заниженной самооценкой, склонные к депрессии и подражанию, часто из неблагополучных семей, росшие без отца.

Анорексия у подростков имеет более благоприятный прогноз, нежели у взрослых. Однако заболевание, которое возникает в раннем возрасте, имеет куда более серьезные последствия.

«Подростки – наполовину дети, поэтому им трудно взять на себя ответственность за свое состояние, то есть признать наличие проблемы. У подростков не закончены процессы формирования органов и систем, поэтому возникновение дистрофии в связи с анорексией может привести к задержке роста, развития внутренних органов», – комментирует Виктория Бучельникова.

Когда нужно бить тревогу

На начальных этапах заболевания человеку непосвященному (а к таковым и относятся многие родители) трудно понять, что с ребенком творится неладное. Обычно все начинается с ограничений в еде. Девочки садятся на диету или следуют модному нынче «ПП» (правильному питанию). Они исключают из рациона жирное, жареное, сладкое, мучное. В «черном списке» – калорийные напитки, соусы, фастфуд. И все бы ничего, но ограничения так захватывают, что остановиться уже не возможно.

Если вес не снижается, девочки продолжают урезать потребление калорий, исключая из меню не только «вредные» калорийные продукты. Под запрет попадают каши, супы, фрукты, молочная продукция. Сложно прекратить диету и в том случае, когда ее результат налицо. Худеющие боятся набрать вес, начав употреблять запретные продукты.

Многочасовые занятия спортом, бесконечные разговоры о здоровом питании, критика полных людей – все это также является показателем того, что девочку настигла или вот-вот настигнет анорексия. Врач-психотерапевт Виктория Бучельникова считает, что родителям нужно проявлять беспокойство, если:

Вес ребенка начал заметно снижаться;

Индекс массы тела (вес в килограммах, разделенный на рост в метрах, возведенный в квадрат) ниже отметки 17,5;

Подросток ограничивает себя в пище, отказывается принимать ее в вашем присутствии;

Подросток использует слабительные, мочегонные, снижающие аппетит средства; вызывает рвоту, чтобы избавиться от съеденного;

Подросток уверен, что ему надо похудеть при объективно нормальной массе тела. Идея избавления от лишних килограммов стала для него навязчивой;

У девочки-подростка пропала менструация, перестала развиваться грудь;

Наблюдается изменение эмоционального состояния ребенка: депрессии, перепады настроения, вспышки гнева. Подросток стремиться к уединению, не хочет общаться с друзьями и родственниками. Врач диетолог-эндокринолог Наталья Фадеева считает, что родители обязаны знать, чем живет их чадо. Так им будет легче справиться с возникающими в жизни ребенка проблемами.

«В семье должна царить атмосфера дружелюбия, уважения, взаимопонимания и любви. Многие мамы, как это ни странно, сквозь пальцы смотрят на то, что их дочки в 12–13 лет садятся на диеты. А некоторые, сами страдая определенными комплексами и нарушением пищевого поведения, даже поддерживают дочерей в стремлении похудеть, забывая о том, что ребенок растет до 20–25 лет, а в период пубертата – особенно активно.

В это время закладывается основа здоровья на всю жизнь! Если девочка начала говорить о том, что она толстая, выразила готовность сесть на диету, отказывается от пищи и худеет на глазах, родителям нужно незамедлительно отреагировать и обратиться к врачу. Нельзя терять время и дать возможность закрепиться деструктивному поведению», – советует эксперт.

Подросток часто не может объективно оценить состояние своего здоровья, так как вплоть до 15–16 лет является психологически незрелым, зависимым от стороннего мнения. Поэтому мамам и папам нужно постоянно «держать руку на пульсе».

«Иногда родители чувствуют, что проблема существует, но не спешат ее решать. А к врачу обращаются слишком поздно, когда изменить ситуацию уже невозможно», – констатирует Наталья Фадеева.

Лечение

В большинстве случаев коварная анорексия не поддается самолечению. Важен комплексный подход, включающий помощь специалистов, участие родителей и усилия самого подростка.

«Лечить нервную анорексию лучше всего в отделении психиатрической клиники, где есть возможность проследить за питанием, а в тяжелых случаях – спасти подростка за счет парентерального питания, если он отказывается принимать пищу.

Если случай не запущенный, то можно лечиться и амбулаторно под регулярным наблюдением психолога или психотерапевта. При условии, что у родителей есть возможность постоянно находиться рядом с ребенком и следить за его питанием. Я бы сказала, что лечить ребенка нужно любовью, чтобы он расслабился рядом с вами, почувствовал себя в безопасности и доверился вам.

Меню следует расширять постепенно, так как сразу начать есть нормальными порциями многие пациенты не могут, они испытывают психологический дискомфорт. Поэтому важно постепенно прибавлять по 50 граммов во время каждого приема пищи до тех пор, пока вы не придете к норме», – рекомендует диетолог-эндокринолог Наталья Фадеева.

Во время лечения необходимо решать две задачи: набирать вес и устранять психологические проблемы, которые привели к анорексии.

«Чем существеннее дефицит массы тела, тем важнее на первых этапах лечения набрать вес. Поэтому при выраженной дистрофии следует применять стационарное лечение. В условиях стационара набор веса становится более результативным за счет круглосуточного наблюдения.

Решение второй задачи требует длительного общения с психологом или психотерапевтом, при необходимости – назначения препаратов», – добавляет врач-психотерапевт Виктория Бучельникова. Если дочь-подросток страдает от анорексии, родителям нужно:

Обратиться за помощью к специалистам;

Не настаивать на том, чтобы ребенок принимал пищу. Не ставить ультиматумы;

Не стыдить и не обвинять ребенка;

Не сравнивать дочь с окружающими ее людьми.

При анорексии нет единого способа лечения больных. Каждый случай индивидуален и требует соответствующего подхода.

Профилактика анорексии

Специалисты склонны считать, что нервная анорексия – это способ самоуничтожения для тех, кто не может наладить гармоничные отношения с миром. Лишение себя еды рассматривается в качестве наказания за ошибки, несоответствие ожиданиям родных и близких. Избавление от лишних килограммов и поддержание неестественной худобы для многих анорексиков – возможность проявления собственной воли, повод для гордости.

Некоторые психологи уверены, что от анорексии страдают те подростки, которые имеют определенные семейные проблемы: невнимание со стороны родителей или тотальный контроль и завышенные требования, которые мамы и папы предъявляют к девочкам.

«Предотвратить анорексию можно, если родитель – друг для своего ребенка. Нельзя допускать в адрес подростка критических замечаний по поводу его веса да и по поводу своего веса тоже. Важно разговаривать с девочкой о том, что такое женская красота, что она бывает разной. Нужно отмечать красоту других женщин, независимо от их комплекции», – советует врач диетолог-эндокринолог Наталья Фадеева.

Эксперт рекомендует следить за регулярностью питания ребенка. Пусть семейные завтраки, а по возможности, обеды и ужины станут доброй традицией. Если у дочки нет времени питаться дома, мама может складывать еду в небольшие контейнеры и давать ей с собой в школу или институт. В выходные хорошо бы взять за правило экспериментировать на кухне с новыми рецептами: пусть каждый член семьи внесет лепту в создание кулинарного шедевра.

«Если у девочки есть лишний вес, нужно обратиться к врачу специалисту и получить рекомендации от детского диетолога или эндокринолога. Соблюдать эти рекомендации необходимо также и взрослым, тогда в семье сформируется понятие здорового питания», – говорит Наталья Фадеева.

Один из подходов к предотвращению анорексии – это помощь ребенку в организации и поддержании высокого уровня самооценки, считает врач-психотерапевт Ирина Крашкина. Важно общаться с подростком, выяснять круг его интересов, помогать в организации досуга.

«Если мы говорим о том, что анорексия - это болезненное состояние, при котором вес используется как способ уйти от проблем, то предотвращать следует не анорексию, а чрезмерность психологических проблем подростка. С малых лет ребенку нужно дать возможность быть занятым делом, в котором он успешен. Хвалите и приободряйте дочь, помогайте советом, окружите ее заботой и любовью», – резюмирует Виктория Бучельникова.

Анорексия (в переводе с греческого - “нет аппетита”, an - отрицательная приставка, orexis - аппетит) - заболевание, в основе которого лежит нервно-психическое нарушение, проявляющееся навязчивым стремлением к похуданию, страхом перед набором веса. Больные анорексией стараются снижать вес любыми способами, начиная с диет, голодания, изнурительных физических упражнений и заканчивая промываниями желудка, применением клизм, вызова рвоты после еды. При анорексии наблюдается патологическое снижение веса, нарушение сна, депрессия, возникает чувство вины при приеме пищи, неадекватная оценка своего веса. Неизбежным результатом заболевания всегда является нарушение менструального цикла, мышечные спазмы, бледность кожи, ощущение холода, слабость, аритмии и сбои в работе сердца. В тяжелых случаях без адекватного медицинского вмешательства и лечения возможны необратимые изменения в организме и летальный исход.

Практически 15% женщин, увлекшихся диетами и похудением, доводят себя до развития анорексии, большинство анорексиков - подростки и молодые девушки. Анорексия - практически профессиональное заболевание моделей, поскольку этим расстройством страдает 72% девушек, работающих на подиуме.

Анорексия может стать следствием приема определенных лекарственных препаратов, особенно в избыточных дозировках.

Так же, как больные алкоголизмом и наркоманией, больные анорексией не признают наличие у себя каких-либо нарушений и не воспринимают серьезность своего заболевания, что вызывает специфические подходы к началу лечения. Сами больные на снижение веса и утомляемость внимания не обращают. К врачу их обычно приводят родственники, обеспокоенные их значительным похуданием. Лишь у части больных имеются соматические жалобы, обусловленные осложнениями (повреждения опорно-двигательного аппарата в результате физических нагрузок, сердечно-сосудистые нарушения вследствие голодания и гипокалиемии)

Анорексия также может быть признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких, нервной и эндокринной системы, психических расстройств.

Причины анорексии

Заболеваний, которые могут являться причинами анорексии, достаточно много. Среди них - сахарный диабет, тиреотоксикоз, наркомания, алкоголизм, анемия, разнообразные инфекции, интоксикация,депрессия, тревожные фобии, гормональные и иммунологические нарушения.

Очень широко на сегодняшний день распространена нервная анорексия. Чаще всего больные этой формой анорексии страдают тревожными расстройствами психики. Когда анорексия становится клинической, масса тела стремительно снижается, менструальный цикл и всасываемость пищи нарушаются, развиваются гастрит и энтероколит. При нервной анорексии больным (преимущественно девушкам и молодым женщинам) кажется, что они склонны к ожирению, проявляется недовольство собой, своей физической формой. Таким образом, больные изнуряют себя голодом, жесткими диетами и чрезмерными физическими нагрузками, а масса тела стремительно снижается.

Точная причина анорексии не выяснена, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания, к ним относятся:

1) Установлено, что анорексия чаще развивается у девушек и молодых женщин.

2) Повышенная забота о собственном весе, увлеченность диетами и другими мерами для похудения в некоторых случаях способствует развитию анорексии.

3) Существует определенный тип личности, более предрасположенный к развитию анорексии: как правило, это педантичные, дотошные люди, с повышенными требованиями к себе и окружающим, сниженной самооценкой, учащиеся престижных школ или высших учебных заведений.

4) Наследственность также играет роль в развитии анорексии: наличие родителя, больного анорексией, повышает риск этого заболевания у детей.

5) Проживание в среде, одержимой идеалами красоты, худобой и поддержанием собственного веса значительно повышает риск развития нервной анорексии.

6) Психологические травмы, например, изнасилование, потеря близкого человека, также может способствовать развитию заболевания.

Классификация анорексии

Анорексия классифицируется по механизму возникновения:

невротическая анорексия (отрицательные эмоции стимулируют перевозбуждение коры головного мозга);
нейродинамическая анорексия (сильные раздражители, к примеру, болевые, угнетают нервный центр в коре мозга, отвечающий за аппетит);
нервно-психическая анорексия или нервная кахексия (отказ от пищи обусловлен психическим расстройством - депрессии, шизофрения, синдром навязчивых состояний, сверхценная идея похудения).

Также анорексия может стать следствием недостаточности гипоталамуса у детей и синдрома Каннера.

Различают 2 основных типа нервной анорексии:

1) Ограничительный тип нервной анорексии, при котором больной ограничивает себя в приеме пищи, практически никогда не наедается досыта, после еды вызывает рвоту.

2) Очистительный тип нервной анорексии, при котором больной регулярно наедается до чувства насыщения, а затем провоцирует рвоту, опорожнение кишечника (принимает слабительные), использует мочегонные средства и т.д. Люди с таким типом нервной анорексии, как правило, едят много (больше, чем здоровый человек такой же комплекции), так как у них отсутствует внутренний контроль над приемом пищи.

Симптомы анорексии

Как и при любом другом заболевании, возможности успешного лечения напрямую зависят от своевременности обращения к специалисту.

Поэтому родителям важно знать первые признаки анорексии у подростков. При их обнаружении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Обратите внимание, если:

ваш ребенок стремительно худеет и его масса тела меньше 85% от возрастной нормы;
постоянно высказывает опасения на счет возможности набрать лишний вес;
не может объективно оценивать свое физическое тело, необъективен в описании своего изображения в зеркале;
у девочки-подростка внезапно прекращаются менструации;
появляется стремление отказываться от пищи.

На ранних этапах анорексию можно выявить только по психологическим изменениям в поведении: по тому, что человек меньше ест, чем обычно, часто отказывается от еды, ссылаясь на то, что только что поел или у него болит живот. При этом говорить о еде, о калорийности и диетах начинает намного больше, что не мешает даже с удовольствием готовить, но только не есть. Вообще излюбленной темой для разговоров у анорексика становится еда; к тому же она сильно занимает и его мысли.

Когда болезнь начинает проявляться клинически, анорексик постоянно испытывает слабость, быстро устает, иногда падает в обмороки. Тусклые ломкие волосы, одутловатое лицо, запавшие глаза, синеватый цвет кожи на руках и ногах (из-за плохой циркуляции крови) - тоже распространенные симптомы анорексии. У женщин из-за истощения могут прекратиться месячные. Больному анорексией постоянно холодно, так как организму не хватает энергии, чтобы согреться. По всему телу появляется слой тонких волос - с их помощью организм больного пытается сохранить тепло. Затем развивается остеопороз (нарушения обмена кальция в костной ткани), нарушаются процессы пищеварения, могут возникнуть сбои в работе сердца и центральной нервной системы.

Диагностика анорексии

Диагностика анорексии основана на тщательном обследовании больного ребенка, сбора информации от самого ребенка и от его родителей. Также важную роль имеет визуальный осмотр, ребенок имеет чрезмерно низкую массу тела, особенно в том случае, если заболевание длилось длительный период времени.

Лечение анорексии у подростков

Лечение нервной анорексии у подростков включает в себя краткосрочные и долгосрочные меры. Требует вмешательства диетологов и психиатров. Нужно постоянное наблюдение со стороны других медицинских специалистов. Терапия часто осложняется активным сопротивлением пациента и невыполнением предписаний врача.

На первом этапе лечения восстанавливают физическое здоровье пациента. Иногда больных госпитализируют в очень тяжелом состоянии, и им требуется не только питание через капельницу, но и лечение осложнений анорексии, часто очень опасных. Когда состояние пациента стабилизируется, его постепенно приучают к нормальному питанию, помогая ему вернуться к здоровому весу.

Затем начинается курс психотерапии, в ходе которого пациент и врач вместе ищут причины болезни и пути ее преодоления. Когнитивно-поведенческая психотерапия обычно применяется для того, чтобы помочь пациенту избавиться от искаженного представления о собственном теле.

Иногда пациенту прописывают антидепрессанты. Они помогают справиться с тревожностью и некоторыми другими проблемами, однако принимать их нужно по возможности недолго.

Как правило, активный курс психотерапии занимает от одного до трех месяцев, параллельно идет нормализация веса. При правильном лечении пациенты и после окончания терапии продолжают нормально питаться и прибавлять в весе, но случаи рецидивов анорексии нередки. Некоторые больные проходят по несколько психотерапевтических курсов и продолжают возвращаться на порочный путь заболевания. Полное выздоровление отмечается менее чем у половины лиц, страдающих анорексией.

Профилактика анорексии у подростков

Для предотвращения данных проблем необходимо культивировать в семье и обществе принципы здорового образа жизни, правильного питания и формирование адекватного женского образа.

приобщить еще маленьких детей к идее здорового питания и физических упражнений;
избегать использования пищи в качестве наказания или награды;
желательно быть самим образцом для подражания и формирования своего собственного образа здорового и красивого человека, можно найти этому примеры в семьях популярных и знаменитых людей в средствах массовой информации;
дать возможность ребенку получить советы у профессиональных врачей-диетологов, если ребенок вас об этом просит или показывает свою заинтересованность данными вопросами.

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

Нервная анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, влияет не только на человека, который ей страдает. Она затрагивает жизнь всех членов семьи. Анорексия может разрушить отношения, способствовать социальной изоляции семьи, значительно ухудшить экономическое положение… Как защитить всю семью, с одной стороны, и способствовать выздоровлению ребенка – с другой? Отвечает Арсений Павловский .

Близкие могут как способствовать развитию и стабилизации анорексии, так и помогать ей сопротивляться и начать выздоровление. Но начать хотелось бы с того, что делать не стоит.

Типичные ошибки семьи

«Заставить есть»

Представим, что ваш близкий избегает еды, несмотря на сильную потерю веса. Подросток продолжает настаивать, что ей/ему необходимо худеть, изолирует себя от окружающих. Самая частая реакция семьи — это игнорировать мнение ребенка и побудить его есть. Проще говоря, заставить нормально питаться любыми путями.

Тревога за жизнь близкого, родительский инстинкт побуждают изолировать ее/его от всего, что может способствовать развитию анорексии. Отключить интернет, чтобы она/он перестала сидеть в этих группах в социальных сетях. Запретить слушать любимую музыку: она может поддерживать депрессию. Не давать смотреть «все эти отвратительные фильмы и сериалы», общаться с друзьями, которые «негативно влияют».

Все это воспринимается как естественная реакция любого родителя. Но… Принуждение, давление, насилие по отношению к подростку, страдающему анорексией, наносит вред и способствует прогрессированию заболевания.

Любое насилие (физическое, вербальное, экономическое) не принесет никакой пользы, а в долгосрочной перспективе только усугубит ситуацию.

Насилие способно травмировать вашего ребенка, разрушить его самооценку и тем самым способствовать прогрессированию анорексии. Подросток еще больше изолируется и потеряет к вам доверие. В долгосрочной перспективе, когда она/он осознает необходимость помощи, то вряд ли обратится к вам. А именно возможность обратиться за помощью, доверие к близким могут снизить интенсивность расстройства и даже помочь выздоровлению.

В конечном итоге безуспешные попытки заставить ребенка есть, принудить его измениться истощают самих родителей, стимулируют чувство вины, заставляют сомневаться в собственной родительской компетентности, что тоже только поддерживает анорексию.

«Все ресурсы – на выздоровление»

Второе родительское побуждение — отложить все насущные дела и бросить все возможные ресурсы на спасение ребенка. Все то же чувство родительского долга, страх и тревога за будущее, а, может, и чувство вины за прошлые упущения побуждают членов семьи уволиться с работы, чтобы все время быть рядом со своим близким, отказаться от всех планов на жизнь, так как сейчас главное — это помочь. Бросить все финансовые ресурсы на любое дорогостоящее лечение, так как ничего не может быть важнее выздоровления.

При этом в таком состоянии они чаще всего попадают к специалистам или в клиники, которые с удовольствием все деньги заберут, обещая стремительное и надежное исцеление. Но исцеление, конечно, не наступит, так как сколько бы семья ни вложила, этого будет недостаточно для этих клиник.

Признаками недобросовестных учреждений и специалистов являются слова «уникальная» и «авторская» в описании методики работы и при этом запредельная цена. Но в мире лечения анорексии сейчас ничего уникального нет!

Есть общепринятые стандарты лечения с доказанной эффективностью и ограничениями. Поэтому «уникальные» и «авторские» методики чаще всего не имеют под собой никакой научной базы. Невозможно быть уверенным не только в том, что эти методы могут быть полезными, но и даже в том, что они точно не навредят.

Как правило, очень скоро семья, пытающаяся сделать все возможное для выздоровления ребенка, игнорируя при этом ее/его собственную готовность к лечению, очень скоро остается без денег, сил и веры в то, что выздоровление возможно и эффективное лечение существует. А это также только усугубляет течение анорексии.

Что делать?

Получается, чтобы не сделать хуже, нужно отказаться от быстрых решений, к которым подталкивает тревога и родительские инстинкты. Важно настроиться на долгий путь с очень медленным улучшением, частыми откатами назад и ухудшениями. Но при этом помнить, что в конце пути выздоровление возможно.

Кроме этого, важно принять тот факт, что это не ваше путешествие, а путешествие вашего подростка. От его решений зависит вероятность выздоровления. Путь этот сложный, непрямой, требующий множества сил и терпения. И идти по нему ваш ребенок должен самостоятельно. Но при этом вы можете поддержать его, быть дополнительным ресурсом в процессе выздоровления.

А для этого важно в первую очередь позаботиться о себе.

Вы гораздо эффективней сможете поддерживать своего близкого, если будете поддерживать себя в оптимальной физической форме (достаточно спать, достаточно есть, двигаться) и устойчивом эмоциональном состоянии.

Что вам помогало раньше проходить через трудные времена, справляться со стрессом? Эти способы могут помочь и сейчас. Но может понадобиться и дополнительная, в том числе профессиональная помощь. Источниками поддержки могут оказаться консультирование у психолога, группы поддержки, виртуальные сообщества взаимопомощи для родителей и близких, страдающих расстройствами пищевого поведения.

Поищите такие возможности в своем регионе. Вполне вероятно, что специализированных групп поддержки рядом с вами нет, но могут найтись группы, помогающие людям развивать навыки осознанности и эмоциональной регуляции. Они тоже могут помочь. Это непростая задача, но следующая еще сложнее.

Пересмотрите собственные убеждения о еде и теле

Нервную анорексию поддерживают в семье различные убеждения относительно еды, веса и фигуры. Все идеи, способствующие страху набора веса, поддерживают анорексию. То же самое делают регулярные критические замечания относительно веса. Причем эта критика совсем необязательно должна быть направлена на подростка. Это могут быть замечания относительно фигуры других членов семьи, посторонних или даже самокритика.

Поэтому пересмотр собственных убеждений относительно еды, семейных пищевых правил, идей, какой должна быть фигура, — одна из главных задач. Постепенный сдвиг в семейных правилах в сторону заботы о здоровье, принятия внешних различий людей станут хорошей опорой в процессе выздоровления.

Ищите информацию

Еще одна непростая задача – самообразование. Важно разобраться в том, что такое нервная анорексия, как она развивается, какие факторы могут способствовать ее развитию, какие повышают вероятность выздоровления.

К сожалению, сейчас распространено много недобросовестных услуг, которые при высокой стоимости могут оказаться не только бесполезными, но и вредными. Поэтому перед тем как выбрать, куда обращаться за помощью, важно понять, какие методы лечения анорексии сейчас считаются наиболее эффективными.

Читайте статьи, книги, посещайте семинары. Возможно, чтобы помочь своему ребенку, вам придется стать настоящим экспертом в области лечения анорексии.

И наконец, пожалуй, самая сложная задача — сохранить поддерживающие отношения с подростком . Игнорировать проявления болезни не получится. Важно делиться своими опасениями относительно них. Но как поддерживать своего ребенка?

Многим родителям это бывает очень непросто. Иногда бессилие и злость заставляют думать, что ребенок сам сознательно выбирает морить себя голодом. Кажется, анорексия заполнила собой все и уже не осталось ничего от того ребенка, которым он был в прошлом.

Но важно помнить, что анорексия — это болезнь. Никто добровольно не выбирает страдать ею, и практически все, кто с ней столкнулся, пытаются как-то сопротивляться. Важно пытаться замечать эти попытки.

Возможно, остаются сферы жизни вашего подростка, которые не затронуты анорексией: какие-то увлечения, занятия, отношения с друзьями. Поддерживайте эти сферы.

Выстроить конструктивную коммуникацию с подростком, страдающим анорексией, может помочь семейная терапия со специалистом, имеющим подготовку в области лечения расстройств пищевого поведения. Вы можете обратиться за помощью в Центр IntuEat.

Таким образом, чтобы помочь своему ребенку или близкому избавиться от анорексии, придется самому пройти долгий и нелегкий путь. Помните, что участие близких может увеличить шансы на длительное выздоровление.

Это интерактивная статья. Свои вопросы вы можете задать в комментариях к ее анонсу в наших соцсетях! На них в прямом эфире 18 января 2018 года ответит моя коллега Ирина Ушкова.